Белами е адвокат от Флорида и живее в Талахаси.

Белами е адвокат от Флорида и живее в Талахаси.

До степента, в която хиропрактиките използват подобна информация в своята реклама и други комуникации с обществеността, те биха били уязвими от искове за нарушаване на Закона за FTC.

Но това не е всичко.

Законопроектът също така изисква FTC да предприеме проучване на здравни специалисти, за да:

Идентифицирайте действия и практики, представляващи нарушение на новия закон, тяхната честота и случаи на причинени вреди или наранявания.Определете дали здравните специалисти спазват държавните закони, изискващи разкриване на вида на лиценза, който притежават.„Идентифицирайте случаи, в които държавната обществена политика е допускала действия и практики, които нарушават раздел 3(а)“, разделът, забраняващ измамни или подвеждащи изявления, разгледан по-горе.

Аз, например, ще се радвам да „идентифицирам . . . Държавна политика”, позволяваща тези измамни практики. Например:

Лицензиране на хиропрактики, натуропати и акупунктуристи като доставчици на първична медицинска помощ, изрично или де факто чрез широк обхват на практика.Ефективно издаване на лицензи за практикуване на шарлатанство чрез разрешаване на такива практики като „откриване“ и „коригиране“ на сублуксации, предписване на хомеопатични „лекарства“, иридология, краниална сакрална терапия, енергийно лечение. . . добре, мога да продължа безкрайно. Ще цитирам държавни закони и разпоредби, глава и стих.Позволяване на саморегулиране (включително правото да пишат свои собствени разпоредби) чрез създаване на държавен съвет, доминиран от практикуващи „CAM“. След като тези практикуващи се управляват от техните собствени съвети, които имат изключителна юрисдикция да ги дисциплинират, е трудно да ги държим под отговорност.Сляпо приемайки, заключващи, склад и цев, каквото и образование, тестване, сертифициране, обучение, продължаващо образование и други подобни, които тези практикуващи избраха да създадат за себе си без никакъв външен контрол (различни от изискванията на Министерството на образованието за акредитация на агенцията, които отхвърлят науката като подходящ стандарт за здравно образование).

Ако се направи правилно, този доклад може да бъде най-малкото PR бедствие за CAM доставчиците. (Или не. Изглежда, че правителствените доклади за проблеми с хранителните добавки не са укротили ентусиазма на обществото към добавките.) И може дори да смути някои щати да започнат действително реформи, като например единен научно обоснован стандарт за всички. практикуващи здравни грижи.

Ако H.R. 1427 стане закон, аз ще седя до компютъра, Федералната търговска комисия, и ще чакам имейла ви. Можете да се свържете с мен чрез уебсайта на SBM.

Автор

Джан Белами

Jann J. Bellamy е адвокат от Флорида и живее в Талахаси. Тя е един от основателите и членовете на борда на Обществото за научно базирана медицина (SfSBM), посветено на предоставянето на точна информация за CAM и застъпничеството за държавни и федерални закони, които включват научно обоснован стандарт за всички практикуващи здравни грижи. Тя проследява държавни и федерални сметки, които биха позволили псевдонаука в здравеопазването за уебсайта на SfSBM. 

Хората понякога се учудват, когато научават, че всички тежки постижения на алтернативната медицина, като акупунктура, хиропрактика, хомеопатия и т.н., са нанесени както на животните, така и на хората. Писах за ветеринарната хомеопатия и свързаните с нея производствени различия в предишна публикация, а днес реших да разгледам ветеринарната хиропрактика.

Играчите

В повечето щати хиропрактиката се дефинира като лечение на хора и по този начин хиропрактиките са лицензирани само за лечение на хора. Въпреки това, има различни начини за заобикаляне на това за хора, които искат да подложат животните си на тази терапия. Някои хиропрактики просто ще лекуват животни и ще игнорират факта, че технически не е законно да го правят. И някои ветеринарни лекари ще преминат един от многото налични курсове за обучение по хиропрактика на животни и след това ще го използват като част от практиката си по ветеринарна медицина. Предишна статия на SBM обсъжда липсата на последователност или легитимно научно съдържание в повечето от тези курсове.

Законите за държавната ветеринарна практика също понякога създават правно пространство за хиропрактика при животни, често под друго име, което избягва юрисдикционния проблем да го наречем хиропрактика, когато този термин обикновено е законово дефиниран специално по отношение на хората. В Калифорния, например, практиката на „мускулно-скелетна манипулация“ върху животни трябва да отговаря на определени изисквания, специфични в държавния закон за ветеринарната практика:

Ветеринарният лекар трябва да прегледа животното, да определи дали мускулно-скелетната манипулация (МСМ) е подходяща и безопасна и да поеме официална отговорност за надзора на лечението.След това собственикът трябва да подпише формуляр: „Ветеринарният лекар трябва да получи като част от постоянната документация на пациента, подписано потвърждение от собственика на пациента или негов/нейния упълномощен представител, че MSM се счита за алтернативен (нестандартн) ветеринарен терапия.”След това лицензиран хиропрактик може да прегледа домашния любимец, да определи дали МСМ е подходящ и след това да се консултира с наблюдаващия ветеринарен лекар преди да извърши лечение.

Познавам много хиропрактики, лекуващи животни в щата, със и без ветеринарен надзор. Никога не съм виждал някой да спазва тези правила.

Възприеманата легитимност на ветеринарната хиропрактика е подкрепена от дейностите на професионални организации за ветеринарна хиропрактика, като Американската асоциация по ветеринарна хиропрактика (AVCA). Тази група предлага програма за сертифициране, която позволява както на хиропрактики, така и на ветеринарни лекари да твърдят, че са сертифицирани по хиропрактика на животни, въпреки техническите подробности, че Американският съвет по ветеринарни специалности, който предоставя акредитивни специалности, не признава това сертифициране и следователно е по същество фалшиво сертифициране на борда.

Международната асоциация по ветеринарна хиропрактика (IVCA), базирана в Европа, е до голяма степен неразличима от AVCA по отношение на съдържанието и общия подход за насърчаване на хиропрактиката при животни и сертифицирането на хиропрактики, включително липсата на признаване на сертифицирането на тяхната специалност от Европейския ветеринарен съвет Специализация (EBVS).

Тези групи не трябва да се бъркат с Международната асоциация на ветеринарните хиропрактики (IAVC), група от ветеринари, хиропрактики и очевидно всеки друг вид „доставчици на здравни грижи“, които искат да се присъединят, които коригират сублуксации с методи, които трудно могат да се разграничат от хиропрактики, но които твърдят, че практикуват изцяло оригинална форма на терапия, наречена ветеринарна ортопедична манипулация (VOM), и които предпочитат да бъдат наричани със собствения термин „хиропрактик“. Те обаче споделят липсата на каквото и да е официално признание като легитимна специалност, която характеризира работата на AVCA и IVCA.

И тогава, разбира се, има всички отделни хиропрактики и ветеринарни лекари, които практикуват някаква форма на мануална терапия, базирана на хиропрактика, често със свои собствени идиосинкратични теории и техники. Например, д-р Хол наскоро привлече вниманието ми към книга, наречена „Като хиропрактика за слонове“ от Норман „Род“ Блок DC Д-р Блок твърди, че има „невероятно сензорно възприятие, което му позволява да се свърже с човека или животното, което той влиза в контакт с…Тогава животното усеща намерението си да иска да помогне и освобождава задръжки, които позволяват да се открие къде може да съществува основната причина за болката, стреса или натиска…Докторът използва невероятната си способност да се настрои в корена причина за болестни състояния при животните без употреба на лекарства или хирургия.

Признавам, че не успях да си платя, за да прочета книгата на д-р Блок, но благодарение на неговото прессъобщение и няколко рецензии, имам поне малко усещане за това, което предлага. Очевидно д-р Блок допълва разбирането си за сублуксацията на прешлените и своите „страшни“ сензорни способности с практиката на „Квантова шаманетика“. В този метод „Квантовият шаманист се научава да се доверява и да се ръководи от универсална мъдрост, която съществува отвъд нашия генетичен план. Като участва и наблюдава движението, човек става по-чувствителен към фините промени в енергията. Следвайки тези динамични промени, шаманистът развива по-широка връзка с потока на живота и здравето.”

За съжаление, това не е уникален случай на хиропрактик, напускащ поне малко правдоподобния терен за лечение на мускулно-скелетни заболявания при животните и се впуска по-далеч. Миналата година имах възможността да оценя препоръките на д-р Стивън Айзен, хиропрактик, който нарича себе си „Холистичен експерт по рак на кучета“ и има книга и поредица от уеб видеоклипове, обясняващи как да осуетите пакостите на некомпетентни ветеринари и да лекувате кучета рак с неговите диетични съвети и целенасочено избягване на ваксини и продукти за контрол на паразитите. И може би не е изненадващо, че д-р Айзен не проявява научния дух на уважение към откритото разследване и дебат, когато е бил оспорван за неговите твърдения. Вместо това той заплаши, че ще ме съди.

Какво е животинска хиропрактика?

В по-голямата си част принципите и практиките на животинската хиропрактика са екстраполирани и адаптирани от тези, прилагани при хората, въпреки очевидните биомеханични и анатомични разлики между двуноги хоминиди и четириноги ветеринарни пациенти. Както при човешката хиропрактика, основната концепция зад хиропрактиката за животни е сублуксацията или комплексът за сублуксация на прешлените (VSC). Критериите на AVCA за сертифициране включват запознаване с „анатомичните, биомеханичните и физиологичните последици от комплекса за сублуксация на прешлените“ и организацията предполага, че в допълнение към болката и мускулно-скелетните нарушения, лечението на VSC може да бъде от полза за „червата, пикочния мехур, и вътрешни болести… жлези и функции на тялото.”

Статиите във ветеринарните списания за хиропрактиката често подчертават, че сублуксацията „е в основата на теорията за хиропрактиката и нейното откриване и корекция са централни за хиропрактиката.“ (1) След това те включват дълги, много впечатляващи и научни описания за това как възникват и причиняват сублуксациите. заболяване и може да се лекува. Те обикновено са помрачени само от малкия проблем, че никой всъщност не е успял да покаже, че сублуксация съществува при който и да е вид, въпреки повече от век опити.(2)

Хиропрактиките, работещи върху хора, не могат надеждно да се споразумеят за местоположението на предполагаемата сублуксация, въпреки обширното и включващо теоретично и практическо обучение, за което се предполага, че има за цел да им помогне да го направят. (3-4) Не можете да го видите на рентгенови лъчи, не прищипват нерви и тъй като доказателствата за сублуксации като физически аномалии не успяха да се материализират, истинските вярващи в хиропрактиката са преминали през невероятни интелектуални изкривявания, за да я предефинират по начини, които могат да я накарат да звучи реално, докато все още е неоткриваема. Дракон в гаража, ако някога е имало такъв.

Какви са доказателствата?

Има поне някои разумни доказателства, че гръбначните манипулации, като практикувани от хиропрактики, могат да бъдат от полза за хората с болки в гърба, въпреки че прегледите на Cochrane за манипулации на гръбначния стълб и обща хиропрактика дори за мнение за prostamin това показание откриват малки ефекти и изследвания с висок риск от пристрастия. Няма основателна причина да вярваме, че хиропрактиката е полезна за всяко друго оплакване при хората.

Прегледът на литературата за ефектите от ветеринарната хиропрактика е доста лесен, тъй като почти няма такава. Търсенето в базите данни на PubMed и VetMed Resource не установи контролирани клинични изпитвания на хиропрактика при който и да е ветеринарен вид.

Освен няколко доклада за случаи, има няколко проучвания, оценяващи предполагаемия ефект на гръбначните манипулации върху чувствителността към болезнен стимул и върху движението на гръбначния стълб и крайниците при конете. (5-7) Тези документи страдат от значителни ограничения и риск от пристрастия. Те обикновено показват липса на адекватна рандомизация и заслепяване, обективни мерки за резултати и контролни групи. Те често измерват множество променливи със съмнителна клинична значимост и след това игнорират повечето, които не показват никаква промяна, докато идентифицират малкото, които показват статистически значими разлики като по някакъв начин показателни за значим ефект от лечението. Въпреки че те представляват разумен опит за идентифициране на критерии за оценка на ефектите от манипулацията на гръбначния стълб върху коне, те не представляват доказателство за ефикасност на хиропрактиката за някое заболяване.

Разбира се, има обичайната планина от препоръки и анекдоти, които предполагат чудотворни лечебни резултати с хиропрактика при животни. И двете са ненадеждни по всички обичайни причини и за съжаление най-убедителният вид доказателство за собствениците на животни

Каква е вредата?

Рисковете от хиропрактиката при хората попадат в обичайните категории за вреда от алтернативни терапии; пряка вреда от лечението и непряка вреда, свързана с ирационални системи от вярвания и избягване на наистина ефективни грижи. От документираните неблагоприятни ефекти при хора, най-значимият е този на инсултите, свързани с манипулация на шийката на матката.(8) Няма изследвания, оценяващи преките рискове от ветеринарната хиропрактика, така че можем само да спекулираме за безопасността на манипулацията на гръбначния стълб за пациенти с животни.

Косвените рискове от хиропрактиката идват от излагането на ирационален страх от научно базираната медицина и използването на други недоказани или явно неефективни алтернативни лечения. Хиропрактиките, лекуващи хора, например, често са склонни да препоръчват против ваксинацията и не е необичайно да използват терапии, много по-малко правдоподобни от хиропрактиката, като прочистване на дебелото черво, хомеопатия и много други.

Известно е също, че хиропрактиките, практикуващи животни, предизвикват ирационален страх от ваксинация, твърдят, че токсините в храната за домашни любимци са често срещани причини за рак и по друг начин изразяват презрение към научно базираната ветеринарна медицина. А един поглед към спонсорите на годишната конференция на ACVA илюстрира често близките взаимоотношения между хиропрактиките на животни и практикуващите други алтернативни терапии като традиционна китайска ветеринарна медицина, стандартни добавки за процеси, Рейки и хомеопатия и други. Такава синергия между хиропрактиката и други алтернативни терапии има потенциал да навреди на ветеринарни пациенти, дори ако директната гръбначна манипулация не го прави.

Тъй като анекдотите са толкова често използвани в защита на ветеринарната хиропрактика, се чувствам оправдан да споделя един, който илюстрира рисковете от него. Веднъж ме помолиха да прегледам заек, който беше дошъл в моята болница, за да бъде лекуван от хиропрактик, по съвет на друг ветеринарен лекар. Заекът е бил анестезиран за лечение на зъбно заболяване по-рано през деня и при събуждане е бил парализиран в задните си крака. Дори и беглото запознаване с медицината за зайци веднага би накарало човек да помисли за фрактура или изкълчване на лумбални прешлени, тъй като това може да се случи, когато зайците ритат неконтролируемо мощните си задни крака, а зайците са податливи на дезориентация и паника, когато излизат от анестезия.

Хиропрактикът вече е прегледал заека и е заключил, че има сублуксация в шийния отдел на гръбначния стълб.